【導讀】2014年除了智能硬件呼聲很高，但是跌宕起伏以外，還有一種產品預見市場也非常巨大——醫療App。有很多專業人士指出目前這類產品容易對實際病情造成誤導，影響實際的診療，建議大家慎重使用；而另一方面，結合醫療硬件的產品卻又備受廠家的歡迎，趨之若鶩，眾多大牌廠商也開始進入這個市場，即將進行市場洗牌。
如果大家很喜歡看科幻電影，就發現在未來（非末日類型的好的未來）機器人或者說AI可以很好的判斷人類疾病情況并給出很專業很精準的治療指導，可以取代日常醫療的需求， 但是現實中我們所有的醫療類App卻回避這方面問題，估計是為了回避醫療事故，就好像廠家都喜歡做沒什么用又吃不死人卻死貴死貴的保健品一樣！
一、現有App試用后感
此前我專門試用了一大批醫療類App，包括著名的春雨醫生、家庭用藥、掌上醫生等等大量的App。大體分為：工具類、咨詢類、管理類、還有莫名奇妙的打廣告的。
工具類就相當于字典，類似于：本草綱目、驗方大全……，這一類App看起來很專業其實沒什么用，這就好像我們去飯店點菜，菜譜很多就不知道吃什么。相似的病情可能會出現截然不同的藥方，對于非專業的普通人來講，根本不知道如何辨別差異，這類型App就很雞肋。
管理類的App往往是要結合硬件，比如血糖管家等，針對特殊人群、特殊需求行針對性的管理，能夠跟蹤分析體質變化，及時給出預警等。因此設計上除了檢測要準確以外，針對使用者應該多使用直觀的圖表來表達，而不是一串數據，而且應該盡量減少不必要的操作和提示，因為這類產品是長年累月使用，不必要的提示會引起使用者的厭煩。但這類產品也是有局限性的，就是功能太單一，這也是西醫發展的局限。西醫不擅長綜合考慮體質影響，例如高血壓病人這頓吃的芹菜血壓低了，下頓吃了南瓜有危險了，這對于血壓計和血壓管理類App是沒辦法區分并預警的，只能被動記錄，所以說輔助作用很好，但是不能作為主要治療手段。
昨晚看到微信上轉發的一個美國醫生發表的關于人類免疫系統的文章，說了幾萬字，詳細解釋免疫系統對抗疾病的優勢，建議大家不要過多使用藥物破壞免疫系統自身的功能……。我看了之后總結就是一句話——老祖宗講的扶正以祛邪。所以，大家還是要重視中醫藥的優勢。
最后說咨詢類App，比如春雨醫生、丁香園……，多有以下功能：疾病自診斷、網上相關內容搜索、醫生在線診斷、掛號預約等等。
疾病自診斷是你知道自己感冒了，然后查詢感冒癥狀所需要的治療方法；搜索就是不知道自己什么情況，類似于找度娘：我今天咳嗽有痰，什么情況，然后有相似的帖子別人回答的：樓主肺寒、肺熱、塵肺、過敏、支氣管炎、肺部細菌感染……；醫生在線診斷就是把前面的網友回復變成醫生回復：肺寒、肺熱、塵肺、過敏、支氣管炎、肺部細菌感染……，最后加一句——具體請到醫院檢查治療，我在**醫院**時上班；剩下的就是去掛號預約了。
這類App貌似比較專業，貌似比較全面，實際上比前兩種更害人不淺。
先說個笑話，一個醫務人員說不敢看病，看病是同學、化驗是同學、拿藥是同學、手術是同學……都是一幫子考試不及格臨考磨*的人，怎么放心讓他們看病？
因為信息不對等，醫生不是面對面，信息了解很不全面，本來上醫院都要看運氣沒有碰到不學無術的醫生，很大可能會誤診，那么在App里面誤診的可能性會更大。而且App里面依賴的是類似于淘寶好評的評價體系，這實際上是拿看病做實驗，看好了給個好評，沒看好的人進醫院了也沒辦法給不給評價了。而更重要的是，這個功能要么等要么交錢，交錢就能立刻答復，不交錢就要等醫生啥時候有空回答兩下。這和去醫院有什么區別么？我曾試著問一個問題，上午發的晚上才等到回到，再追問一句就再沒消息了。這是逼著用戶花錢的節奏，那就和使用App就為了不用花錢去醫院的本意不符了。
尤其是自診斷和網上搜索的功能，前者需要用戶本身就具備很好的醫療知識，這豈不是一種不負責任的行為？如果用戶診斷錯了，用戶自己負責。而后者，只會給用戶造成更大的困擾，就像我前面舉例，咳嗽有很多原因，信息不充分的情況下，網友根本無法判斷提問的人到底是什么病，看得眼睛都花了也不知道怎么選擇，最后還是只能去醫院。
所以，綜上所述，唯一很實用的就只有網上預約掛號功能了。
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二、怎么才算是智能醫療類App？
要專業！這是來自于馮大輝先生（丁香園CTO）的看法，我認可這個觀點，但是不認可他的使用場景的說法。App只能作為一個專業產品對普通用戶使用，醫生是絕對不可以使用的，沒有哪個醫院會允許醫生或者藥師使用App來指導自己的用藥，只能是參考自己內部或者國家級的數據庫。
那么對于普通用戶來說，這個App的作用就是為了質疑醫生，來指導自己用藥和看病。否則我要這個App做什么？所謂App不能給出診斷，要去醫院診斷這個設定，其實也是不客觀的，很多時候我們都是去藥店隨便買點藥，接受藥師的建議，同樣不安全；在醫院等醫生診斷，3分鐘的時間慌慌張張想到哪些開哪些，或者有醫藥代表存在，也使得處方同樣不安全，我們迫切需要一個App來避免這些情況的發生。
功能一：專人專項
首先就必須把家庭中每個人的狀態分開，記錄每個人的體質和用藥，不光是形成病歷，為了看病時候的方便，更重要的是能夠準確根據每個人的情況分析病情和藥物安全。
男人和女人，老人和孩子，5歲的孩子和5個月的孩子用藥均不相同，有的藥物懷孕了禁用，而其余時間可用，那么依據是什么？就是每個人的體質。所以首先就必須要將家庭中每個人分開記錄。必要的時候也要和別的檢測設備，例如血壓儀血糖儀通訊。
當然這里面要易操作，可共享，云同步。
這個功能非常實用，不但可以分析跟蹤體質變化、用藥安全，還能方便醫生診斷，直接出示給醫生看，一目了然，減少醫生詢問時間。但這項功能很少有App實現。
功能二：藥性分析
藥性分析首先就需要對我們的藥方進行毒性分析，這是一個必須的糾正手段，例如懷孕期間開了會導致流產的藥物，或者開的藥物有毒性反應，必須隔幾個小時或者禁止混合使用，醫生護士可能認不全，但是App能夠準確判斷。最常見的中藥禁忌的烏頭類藥物，這是自己泡藥酒至死案例中**最多的，如果中醫師開了處方，用App一查就可以知道這類藥物需要注意安全。從老百姓的角度說，最基本的藥物相克得能實現。
醫生有可能沒了解全面病情，藥師更不了解。這就導致很多時候服用藥物會有害。例如病人有胃炎，但是看的是感冒，醫生開了藥中有胃炎禁止使用的，這些依靠內科醫生或者藥師很難判斷出來，這就需要App根據體質分析提醒醫生換藥。甚至來說到菜市場買菜，高血壓不適宜吃什么都應該可以方便提醒。
藥性分析同樣可以杜絕醫生亂開藥或者開貴的藥，就像給男的開白鳳丸，而撲熱息痛非常便宜好用醫院就是不開，很多藥物老百姓不懂，那么用軟件進行藥性分析就可以判斷有沒有多開或者亂開。
這個功能可以說是App必須，而且是醫院的病歷等無法替代的。為了方便輸入，可能要進行條形碼掃描或者漢字識別等，減少使用者的操作。同時也可以集成用藥提醒。當然，這個功能需要龐大的數據庫支持和非常專業的藥物知識，目前沒有App實現Zero。
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功能三：疾病診斷
皮膚上起了一個紅疙瘩，會是什么問題？網上搜或者問醫生都會有很多的答案，過敏、青春期、痤瘡、皮膚炎……那么如何準確的自診？
曾經有一段時間，我在糾結到底軟件能不能實現醫生的工作？突然我意識到，問診的工作軟件完全可行。首先醫生的標準從哪里來？學習來的，有書可循。醫生怎么鎖定病因的？排除法。醫生歸納起來就是這兩方面，而這些軟件都可以實現。
比如腹痛，醫生檢查就會是哪里痛啊？手按一按，陣痛還是刺痛還是隱痛啊？最近吃了什么東西了吧，得出病因吃壞肚子了還是著涼了，剩下的就是要么輔助化驗一下，要么就是直接開藥急性腸炎。
軟件同樣可以。以人體模型為首先選擇界面。
點擊腹部->選擇是腹部什么區域->選擇疼痛類型->選擇最近是否吃涼水、路邊食品、海鮮或者受涼->給出急性腸炎藥方和注意情況（根據病人年齡、性別、體質加減）。
看上面的步驟，其實軟件是可以實現的，軟件僅僅是無法做到醫生的隨機應變和自我成長，但是依靠完整的數據庫和邏輯步驟，完全可以將日常的診斷實現。中醫的診斷也同樣可以實現，這樣還能避免對陰陽等專業名詞不了解造成的困惑。比如晚上是否盜汗、失眠、是否易抽筋、是否畏寒等等綜合分析就可以給出是陰虛還是陽虛，虛到什么程度，是剛剛有癥狀還是馬上人就要重病了，還是可以先一步了解，對于自我診斷就有很大的幫助。
當然這個功能是非常非常專業的，所以現在來說醫生還是沒有辦法取代，但是對于小病或者大病預診，或者醫生輔助分析都很有幫助，希望不久的將來能實現，但是現在Zero。
功能四：輔助檢測需求建議
如果App診斷不出，或者需要輔助檢測的時候，這就需要最后一個重要功能：檢測建議！App無法給出準確病情但是可以準確告訴你是內科還是外科還是五官！還可以告訴你哪些檢測是必須的，尿檢、血常規……避免醫生給你開一大堆莫名奇妙的檢查。
我曾經因為食道不舒服去檢查，在深圳龍崗人民醫院（第九），坑死了，消化科一開始說去鋇餐檢查食道，喝鋇餐就是喝水垢的感覺啊，差點噎死，檢查后無異常；那再去檢查胃鏡吧，直接麻倒一上午，等我醒來檢查報告上是淺表性胃炎，醫生說這沒什么正常現象，但是解釋不了我為什么食道不舒服，然后建議我去看中醫吧，我又跑到中醫門診，提筆就要給我開胃鏡檢查，我說查過了，沒什么異常，那醫生來一句：沒什么異常我怎么給你看？！前前后后檢查花了4、5百（不算請假），時間拖了3星期，最后毫無結果莫名其妙。
而后來我在一個藥店里和中藥師交流時，才知道原來就是胃炎->胃酸過多->胃酸反流導致食道灼燒感、呃逆。
其實對于專業的醫生或者負責人的醫生來說應該是很好判斷的，而如果把App的數據庫做的全一些，也是可以很好分析出來的，因為軟件無所謂專業不專業，只有概率，根據匹配度得出八成符合某個病因，2成是另一個，做胃鏡檢查輔助檢查就可以知道是8還是2，建議鋇餐輔助檢查，那么病人心里就有底了。
如果軟件足夠成熟或者醫院同意，那么就可以省去醫生檢查等眾多時間，就不是預約掛號，而是預約檢查，手機付款直接到醫院排隊檢查，檢查完了再去醫生那開藥，一個步驟直接完成，豈不方便很多？醫院也省事病人也省事。這個功能也非常實用，而且和功能三相輔相成，但是目前Zero。
三、總結
醫療App市場很大，但是做好不易，做一個實用又大家喜歡用的產品更不易，且做且珍惜。雖然智能軟件不像智能硬件那樣會有技術門檻，但是同樣需要很大的資金和技術支持，也需要長時間和用戶的溝通與磨合。而奉勸進入這個行業準備撈錢的企業，踏踏實實做軟件，別一開始就想著打廣告啊，交錢啊什么的，軟件不好用白花了錢反而更令人討厭，不利于進一步發展，夭折可能性很大。現在的軟件產品發展模式應該是普通用戶、基本功能免費，對企業用戶、專業功能收費。醫療類軟件可以和醫院在檢查等費用上進行利益分配，而對于掛號、問詢等功能應該減少或者免收費用，這樣才能獲得更大的使用人群。讓用戶心甘情愿去交錢，才是硬道理。
游戲就是走出了這樣的道路，游戲不要錢，玩也不要錢，裝備只要你有時間慢慢磨著升級也可以，如果你想要專業裝備快速升級，那么交錢吧，這樣大家都開心。殺毒軟件也是同樣的發展模式。醫療類App應該也要走出像這樣的道路。
希望真正意義上的醫療App早日實現，科幻電影中的生活早日來到我們身邊。
